Перелом шейки бедра у пожилых: почему это происходит и как спасают пациентов.

Рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии стационара БСМП № 2 Алексей Горяев.

Среди возрастных пациентов частыми и наиболее тяжелыми травмами являются переломы шейки бедра и прилегающих областей. При консервативном лечении смертность в течение первого года достигает 42%. Чаще всего такие повреждения происходят при падении с высоты собственного роста на бок. Причина - снижение плотности костной ткани (остеопороз) или метастатические поражения.

✅Как распознать травму? Основные симптомы:

▫ резкая боль в области тазобедренного сустава (отдает в паховую область или под колено);

▫ укорочение поврежденной ноги и разворот стопы наружу;

▫ невозможность встать на ногу и резкая боль при движении.

✅Первая помощь и госпитализация. Пациентов доставляют в стационар бригадой скорой помощи с предварительным обезболиванием и шинированием конечности. В приёмном отделении осмотр травматолога и рентгенография подтверждают диагноз. Все пациенты госпитализируются в травматологическое отделение.

✅Особенности диагностики. У пожилых людей часто есть сопутствующие заболевания: гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, деменция и прочие заболевания. В большинстве случаев таким пациентам показано оперативное лечение. Поэтому перед операцией необходимо углубленное обследование (ЭХО-КГ, дуплекс сосудов, осмотры терапевта, невролога, эндокринолога, анестезиолога). Проводится предоперационная подготовка для коррекции жизненно важных функций организма.

✅Методы лечения. Современное хирургическое лечение предполагает остеосинтез (сопоставление и фиксация костных отломков) бедренной кости стержнями либо эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава на искусственный) - в зависимости от характера перелома. Проведенное оперативное лечение позволяет значительно уменьшить болевой синдром, облегчить уход за пациентами (повороты на бок, профилактика пролежней, гигиенические процедуры). В большинстве случаев в течение первых суток подобные пациенты при посторонней помощи начинают садиться в постели спуская ноги, а через 3-5 дней передвигаться в пределах палаты при помощи ходунков.

✅Профилактика остеопороза. Важно обследоваться у терапевта: опросники, анализ на кальций, денситометрия (безболезненное исследование плотности костей). При выявлении проблем врач назначает кальций, витамин D и препараты, укрепляющие костную ткань.

✅Как предотвратить падения?

▫ наблюдаться у невролога при головокружениях;

▫ убрать с пола провода и скользкие коврики;

▫ обеспечить хорошее освещение;

▫ сделать нескользящий пол и поручни в ванной;

▫ поддерживать регулярную физическую активность.