Ультразвуковые методы исследования
Ультразвуковой метод исследования в настоящее время является одним из самых популярных методов исследования у пациентов и наиболее часто использующимся методом доказательной медицины среди врачей клинических специальностей. Благодаря совершенствованию технического прогресса в создании ультразвуковых программ, чувствительность и специфичность метода в диагностике некоторых патологических процессов достигает 100 % достоверности. Популяризация метода стала возможной из-за относительной безвредности метода для пациента, достаточной комфортности при проведении диагностической процедуры, а так же высокой достоверности в выявлении определенных патологических процессов в организме.
Методологическая особенность проведения ультразвукового исследования дает возможность использовать его как метод диагностики:
-
при проведении скрининговых исследований, когда обследование проводится при отсутствии каких либо жалоб со стороны пациентов
-
при оказании неотложной помощи населению, когда возникающие патологические состояния угрожают его жизни
-
при оказании плановой лечебно-диагностической помощи пациентам, когда у него имеются клинические проявления какого-либо заболевания
Ультразвуковой метод не всегда является основным, но при использовании с другими методами инструментальной диагностики может быть использован как равноправный критерий для диагностики патологического состояния, являясь дополняющим методом.
Достоверность ультразвукового метода всегда повышается, если поставлена правильная цель исследования и пациент адекватно подготовлен к проведению того или иного вида исследования.
ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ:
Ультразвуковое исследование относится к лучевым методам исследования. В основе УЗ — метода лежит взаимодействие ультразвука с тканями человека, которое слагается из двух составляющих: первая – излучение ультразвуковых импульсов, направленное в исследуемые ткани, вторая — формирование изображения на основе отраженных тканями сигналов.
Продолжительность ультразвукового исследования регламентируется нормативными документами, поскольку воздействие облучения на пациента зависит непосредственно от времени УЗ — исследования. Благодаря адекватной подготовке пациента можно быстро получить качественное изображение на приборе и быстрее закончить сеанс ультразвуковой диагностики.
Во время исследования используется специальный ультразвуковой гель, имеющий санитарно-эпидемиологический сертификат.
В целях исключения риска передачи заболевания при проведении внутриполостных процедур для датчика используются специальные одноразовые стерильные оболочки.
После проведения исследования персонал выполняет все соответствующие процедуры очистки и дезинфекции.
ХАРАКТЕРИСТИКА УЗ-МЕТОДОВ И СТАНДАРТ ПОДГОТОВКИ
При проведении любого ультразвукового исследования пациент должен иметь направление на исследование от клинического доктора с указанием цели исследования, диагноза и области исследования.
УЗИ абдоминальное (ОБП — органов брюшной полости)
— исследование паренхиматозных органов брюшной полости. Исследуется печень, поджелудочная железа и селезенка, в протокол исследования входит исследование желчного пузыря и желчных протоков. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.
Подготовка к плановому или скрининговому исследованию (при проведении профилактических осмотров, диспансеризации):
- За 1-3 дня до исследования:
-
исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);
-
Принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)
-
- УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.
- При проведении УЗИ во второй половине дня прием пищи прекращается за 4 часа до УЗ- исследования. Утром не принимать жирную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки).
- УЗИ органов брюшной полости не проводится непосредственно после проведения гастроскопии и колоноскопии.
- После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием УЗИ проводится спустя три дня.
УЗИ почек
– исследование правой и левой почки, паранефрального пространства и надпочечников.
- За 1-3 дня до исследования:
-
исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);
-
принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)
-
- УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.
- При проведении УЗИ во второй половине дня прием пищи прекращается за 4 часа до УЗ- исследования. Утром не принимать жирную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки).
УЗИ органов малого таза у женщин
– исследование матки, яичников, маточных труб, параметрального и параовариального пространства.
Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей. В стандартных случаях обследование проводится в период между пятым и седьмым днем менструального цикла. Для оценки правильного созревания фолликула специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла. При аномальном маточном кровотечении исследование проводится вне зависимости от дня менструального цикла, желательно в день обращения за медицинской помощью к гинекологу. Женщинам менопаузального периода время проведения УЗИ определяется врачом гинекологом.
Существует два способа проведения органов малого таза у женщин:
-
Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку
-
Трансвагинальное – через стенки влагалища
Для трансабдоминального исследования за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не мочиться, адекватным наполнением мочевого пузыря является объем не менее 350-450 мл. Наполнение катетером мочевого пузыря для проведения трансабдоминального исследования не допустимо, так как при таком способе наполнения мочевой пузырь приобретает форму эллипса, что не дает возможность визуализировать яичники и параметральное пространство, достоверность и объем получаемой информации очень низкий.
Для трансвагинального исследования в мочевом пузыре не должно содержаться жидкости. Потому перед обследованием необходимо провести гигиенические процедуры промежности и опорожнить мочевой пузырь.
Для улучшения визуализации тучным пациенткам рекомендуется накануне исследования принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)
После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием ТВИ проводится спустя три дня.
Примечание: В целях экономии места в данном примере показаны не все подразделы ультразвуковых исследований. Полный текст содержит информацию о всех видах УЗИ, включая УЗИ органов малого таза у мужчин, УЗИ щитовидной железы, молочных желез, дуплексные сканирования, соноэластографии и другие.